Sinistralidade do Plano de Saúde: Como reduzir e evitar reajustes abusivos

O que é Sinistralidade e por que ela dispara seu reajuste?

A **sinistralidade** é a relação entre o que a operadora recebe (prêmio) e o que ela gasta com atendimentos (sinistros). Uma sinistralidade alta significa reajustes altos.

Como calcular a sinistralidade

Fórmula:

Sinistralidade = (Despesas com sinistros / Receita de prêmios) x 100

Exemplo:

Níveis de sinistralidade

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Principais causadores de sinistralidade alta

4. **Exames desnecessários** - check-ups não planejados

5. **Fraudes** - uso indevido por terceiros

10 estratégias para reduzir a sinistralidade

Prevenção

4. Check-ups periódicos planejados

Gestão

5. Auditoria de contas médicas

6. Segunda opinião médica

7. Gestão de casos complexos

8. Controle de afastamentos

Negociação

9. Cotação com múltiplas operadoras

10. Negociação técnica na renovação

Como a DCG pode ajudar

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